====== Person in Maschine eingeklemmt ======

{{page>lokal:technische_hilfe:person_in_maschine_eingeklemmt&nodate&nouser}}

===== Maßnahmen =====

  * Maschine in sicheren Zustand bringen
    * Not-Halt/Not-Aus betätigen
    * Energieversorgung abstellen, bei [[allgemein:elektrische_anlagen#sicherheitsregeln|elektrischen Anlagen die 5 Sicherheitsregeln einhalten]]
    * Gegen Wiederinbetriebnahme sichern (ggf. Einschaltstelle mit Personal besetzen)
    * Maschine gegen Bewegungen sichern (z.B. mit Keilen)
  * Befreiung der Person
    * Nur nach Rücksprache mit Notarzt/Rettungsdienst
    * Fachkundiges Bedienpersonal des Betriebs mit einbeziehen soweit möglich
    * Revisionsöffnungen nutzbar? Evtl. befinden sich diese auch auf/unter der Maschine und sind nicht direkt sichtbar
  * Ggf. Nachalarmierung von TH-Spezialkräften
  * Brandschutz sicherstellen
  * Bei Gewerbebetrieben Information von Arbeitsschutzbehörde/Gewerbeaufsicht (normalerweise über Polizei)
  * [[allgemein:psnv:start|Psychologische Betreuung]] Angehöriger und Einsatzkräfte

==== besondere Gefahren ====

  * <wrap danger>Verbluten nach Entlastung der Einklemmung</wrap>
  * Verformte Anlagenteile welche unter Spannung stehen und Ausschlagen können
  * Selbstständiges Wiederanlaufen der Maschine
  * Ölige oder andersweitig rutschige Oberflächen (ggf. [[allgemein:absturzsicherung|Absturzsicherung]] anlegen)

===== weitere Hinweise =====

==== Möglichkeiten zur Befreiung des Patienten ====

  * Demontage, nach Möglichkeit in Zusammenarbeit mit fachkundigem Betriebspersonal.
  * Entlastung des Patienten durch Eintreiben von Keilen, Einsatz von hydraulischem Rettungsgerät, [[:technische_hilfe:geraete:hebekissen|]], etc. \\  Oftmals reicht bereits eine geringe Entlastung, um den Patienten aus seiner Einklemmung zu befreien und herausziehen zu können.
  * **Bei Schneidarbeiten**, die z.B. mit Trennschleifer oder Schneidbrenner durchgeführt werden, ist die Hitzeentwicklung und Wärmeleitung (besonders in Metall) zu beachten. \\ Ggf. ist während des Trennvorgangs eine **Kühlung der Maschinenteile**  notwendig.
  * Eine Befreiung der Person durch **Rückwärtsfahren der Maschine sollte unbedingt vermieden werden**. Ist keine Alternative möglich, so sollte das Zurückfahren möglichst von Hand erfolgen!
  *

Amputation des eingeklemmten Körperteiles als letzte Möglichkeit, Klinikpersonal mit entsprechenden Sieben und Blutkonserven anfordern (Schutzkleidung für das Klinikpersonal vorbereiten).
  * Grundsätzlich werden Pfählungsgegenstände im Körper des Verletzten in der vorgefundenen Lage belassen und wegen der Blutungsgefahr so wenig wie möglich manipuliert.
      * Müssen diese aber z.B. für den Transport gekürzt werden sollten diese, sofern möglich, auf weniger als **65 cm (oder kürzer) **erfolgen, um die notwendige CT-Diagnostik zu ermöglichen. Mit der aufnehmenden Klinik die Gateway-Größe des CTs abklären.
      * Patienten je nach Position des penetrierenden Gegenstandes bei Rettung und Transport in die Klinik entsprechend lagern (Unterbau mit Decken, Kissen, etc.) um eine Bewegung des Gegenstandes zu verhindern.


==== Falls der Patient sterben wird ====

Wenn absehbar ist, dass der Patient im Laufe des Einsatzes versterben wird (beispielsweise durch Auseinanderfahren von Maschinenteilen), der/den Familie/Angehörigen die Möglichkeit zum Abschied nehmen geben, siehe dazu [[:allgemein:psnv:umgang_mit_sterbenden|]]

===== Quellenangabe =====

  * B4-Lehrgang 2013 an der Berliner Feuerwehr- und Rettungsdienst-Akademie
  * [[https://www.researchgate.net/profile/Markus-Tannheimer/publication/299606037_Ausreichende_Kurzung_von_Pfahlungsgegenstanden_im_Rettungsdienst/links/59c54c38aca272c71bb8e404/Ausreichende-Kuerzung-von-Pfaehlungsgegenstaenden-im-Rettungsdienst.pdf?_tp=eyJjb250ZXh0Ijp7ImZpcnN0UGFnZSI6InB1YmxpY2F0aW9uIiwicGFnZSI6InB1YmxpY2F0aW9uIn19|Thoraxperforation Rettungsdienst]]


===== Stichwörter =====

Maschinenunfall, Einklemmung in Maschine, Person in Maschine eingeklemmt, Presse, Müllpresse, Müllwagen, Müllauto, Müllabfuhr

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